A+ A A-

Glomerulonephritis/التهاب الكبيبات الكلوية مميز

قيم الموضوع

4281
com_k2.item
(التقيمات 0, معدل 0 من اصل 5.0)
Glomerulonephritis/التهاب الكبيبات الكلوية 0 out of 50 based on 0 voters.

تعريف

هو التهاب المصافي الدقيقة التي تقوم بوظيفة ترشيح الدم في الكليتين (الكبيبات الكلوية glomeruli) و تقوم الكبيبات الكلوية بإزالة السوائل الفائضة و الشوارد و الفضلات من الدوران الدموي و طرحها مع البول خارج الجسم.

قد يكون التهاب الكبيبات و الكلية , و الذي يسمى أيضاً بالداء الكبيبي, اضطراباً مرضياً حاداً (أي أنه يحدث كهجمة التهابية مفاجئة) أو مزمناً (أي أنه يتطور بشكل تدريجي).

يسمى التهاب الكبيبات الذي يحدث دون سبب بالتهاب الكبيبات البدئي primary glomerulonephritis, بينما تسمى الحالات التي تحصل بسبب اضطراب مرضي آخر مثل الذئبة الحمامية أو الداء السكري بالتهاب الكبيبات الكلوية الثانوي secondary glomerulonephritis.

قد تسبب الحالة الالتهابية المرافقة للمرض أذية كلوية دائمة إن كانت شديدة أو استمرت لفترة زمنية طويلة, و يعتمد نمط العلاج المطبق على نوع التهاب الكبيبات الذي يعاني منه المريض.

الأعراض

يعتمد نوع الأعراض و العلامات التي يعاني منها المريض على كون الإصابة قد حدثت بصورة حادة أو مزمنة و على سبب الإصابة.

و قد ينتبه المريض إلى وجود اضطراب بملاحظة ظهور الأعراض أو أثناء إجراء فحص روتيني للبول و تتضمن الأعراض و العلامات التي قد تلاحظ في مثل هذه الإصابات ما يلي:

  •  تلون البول باللون الوردي أو لون الكولا و ذلك بسبب وجود كريات الدم الحمراء في البول (بيلة دموية hematuria).
  •  بول رغوي بسبب وجود كمية مفرطة من البروتينات فيه (بيلة بروتينية proteinuria).
  •  ارتفاع ضغط الدم hypertension
  •  احتباس السوائل (وذمة edema) مع تورم في الوجه و اليدين و القدمين و البطن
  •  تعب و إرهاق Fatigue بسبب فقر الدم أو القصور الكلوي 

متى يتوجب عليك أن تذهب لمراجعة الطبيب؟

خذ موعداً فورياً لاستشارة الطبيب إن كنت تعاني من أي من الأعراض والعلامات المرافقة لالتهاب الكبيبات الكلوية.

الأسباب

يمكن لمجموعة واسعة من الاضطرابات أن تسبب الإصابة بالتهاب الكبيبات و التي تتراوح بين الانتانات التي قد تصيب الكلية وصولاً إلى الأمراض التي تصيب كامل الجسم بما فيها الكليتين, و قد يبقى السبب مجهولاً في بعض الحالات.

فيما يلي بعض الاضطرابات المرضية التي قد تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبيبات الكلوية:

الانتانات Infections:

  •  التهاب الكبيبات الكلوية التالي للانتان بالعقديات Post-streptococcal glomerulonephritis: قد يتطور التهاب الكبيبات الكلوية بعد أسبوع إلى أسبوعين من شفاء إصابة بالتهاب البلعوم بالجراثيم العقدية أو التهاب الجلد بالعقديات في حالات نادرة (القوباء impetigo).

تحدث الإصابة بسبب مهاجمة الأضداد المناعية للكبيبات الكلوية و التي يتحرض إنتاجها بكميات كبيرة بسبب الإصابة بالعقديات مما يؤدي إلى حالة التهابية فيها, و تتضمن الأعراض المرافقة الوذمات و انخفاض الحصيل البولي و ظهور دم في البول , و يصاب الأطفال بشكل أشيع من البالغين كما أنهم احتمال شفائهم يكون أكبر أيضاً.

  •  التهاب شغاف القلب الجرثومي Bacterial endocarditis: قد تنتشر الجراثيم الممرضة في بعض الحالات مع الدوران الدموي لتصل إلى القلب و تسبب التهاب واحد أو أكثر من الصمامات القلبية و يزداد احتمال حدوث ذلك لدى الأشخاص الذين يعانون من تشوهات قلبية مثل العيوب الصمامية أو الصمامات القلبية الاصطناعية.

 تترافق الإصابة بالتهاب شغاف القلب مع خطر الإصابة بالتهاب كبيبات الكلية و لا تعرف طبيعة العلاقة الرابطة بين الإصابتين بشكل دقيق حتى الآن.

  •  الانتانات الفيروسية Viral infections: تتضمن الانتانات الفيروسية التي قد تحرض الإصابة بالتهاب كبيبات الكلية فيروس نقص المناعة المكتسب HIV الذي يسبب الإصابة بالإيدز و فيروس التهاب الكبد B و C.

 الأمراض المناعية Immune diseases:

  •   الذئبة الحمامية Lupus: هو اضطراب مرضي التهابي مزمن يصيب أقساماً عديدة من الجسم متضمنة الجلد و المفاصل و الكليتين و الخلايا الدموية و القلب و الرئتين.
  •   متلازمة غود باستور Goodpasture's syndrome: هو اضطراب مناعي ذاتي نادر الحدوث يشابه في أعراضه تظاهرات ذات الرئة, و تسبب الإصابة به نزفاً داخل الرئتين بالإضافة إلى التهاب الكبيبات الكلوية.
  •   اعتلال الكلية بالأضداد المناعية , IgA nephropathy: تتظاهر الإصابة بظهور الدم بشكل متكرر في البول, و هو اضطراب مرضي بدئي يصيب الكبيبات الكلوية و ينتج عند ترسب ال IgA في الكبيبات.

  قد تتطور الإصابة عبر العديد من السنوات دون أي تسبب أي أعراض ملاحظة و تشيع الإصابة به لدى الرجال أكثر من النساء.

 التهاب الأوعية Vasculitis:

  •  التهاب الشرايين المتعدد Polyarteritis: يصيب هذه النوع من التهاب الأوعية الأوعية متوسطة الحجم و الصغيرة في العديد من أقسام الجسم مثل القلب و الكليتين و الأمعاء.
  •  التهاب الكبيبات لواغنر Wegener's granulomatosis: هو أحد أشكال التهاب الأوعية الذي يصيب الأوعية الدموية المتوسطة و الصغيرة في الرئتين و القسم العلوي من الطرق التنفسية و الكليتين.

  الحالات التي تميل لأحداث تندب في الكبيبات الكلوية Conditions that are likely to cause scarring of the glomeruli: 

  •  ارتفاع ضغط الدم High blood pressure: تحصل الأذية الكلوية و اضطراب قدرتها على أداء وظائفها الطبيعية بشكل ملائم كنتيجة عن ارتفاع ضغط الدم, كما قد يسبب التهاب الكبيبات الكلوية بدوره ارتفاع ضغط الدم لأنه يسبب خللاً في أداء الكلية لوظيفتها و بهذا ندخل في حلقة مفرغة.
  •  اعتلال الكلية السكري diabetic nephropathy: و هو قد يصيب أياً من مرضى السكري و هو يتطلب أعواماً ليتطور, و يسهم الضبط الجيد لكل من مستوى السكر في الدم و الضغط الدموي في الوقاية أو إبطاء تطور الأذية الكلوية.
  •  التهاب الكبيبات البؤري أو الفصي Focal segmental glomerulosclerosis: و يتميز بتندبات متفرقة قي بعض الكبيبات الكلوية, و هي حالة قد تنتج عن اضطراب مرضي أو آخر أو أنها تحدث دون سبب معروف.

 قد يتطور التهاب الكبيبات الكلوية المزمن بعد نوبة من التهاب الكبيبات الحاد, و قد لا يوجد في التاريخ المرضي لبعض المرضى أي حادثة مسبقة لحصول اضطرابات كلوية و بالتالي فإن العرض الأول للإصابة بالتهاب الكبيبات المزمن هو القصور الكلوي المزمن chronic kidney failure.

 تكون الإصابة بالتهاب الكبيبات المزمن ذات سراية عائلية في بعض الحالات النادرة, و من هذه الأشكال الوراثية متلازمة ألبورت Alport syndrome و التي قد تتضمن أيضاً خللاً في السمع أو الرؤية.

الاختلاطات

قد يسبب التهاب الكبيبات الكلوية أذية كلوية شديدة لدرجة فقدانها القدرة على أداء وظيفتها الطبيعية في ترشيح الدم, و قد يؤدي ذلك إلى تراكم السوائل و الشوارد و الفضلات في الجسم لمستويات خطيرة (قصور الكلية) و التي تترافق أيضاً مع فقدان كبير للبروتينات من الدم.

 تتضمن الاختلاطات التي قد ترافق التهاب كبيبات الكلية ما يلي:

  •  قصور الكلية الحاد Acute kidney failure:

  هو قصور في وظيفة القسم المسؤول عن ترشيح الدم من الكبيبة الكلوية و الذي قد يسبب تراكم الفضلات بشكل سريع , و قد يعني ذلك حاجة المريض إلى إجراء الديلزة الدموية الإسعافية , و هي طريقة صناعية لتصفية الدم من الفضلات و الكميات الزائدة من السوائل و أشبه ما تكون بالكلية الاصطناعية dialyzer.

  •  القصور الكلوي المزمن Chronic kidney failure: 

 تفقد الكليتان في هذا الاختلاط شديد الخطورة قدرتها على أداء وظيفتها بشكل تدريجي, و يدخل المريض الذي يتبقى لديه أقل من 10 % من السعة الوظيفية الكلوية في المرحلة النهائية من القصور الكلوي و الذي عادة ما يتطلب إجراء الديلزة أو زرع الكلية للحفاظ على حياة المريض.

  •  ارتفاع ضغط الدم High blood pressure: 

 يمكن للأذية التي تصيب الكليتين و ما يحصل نتيجة لذلك من تراكم للفضلات في الدوران الدموي أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

  •  المتلازمة الكلائية Nephrotic syndrome:

  هي مجموعة من الأعراض و العلامات التي ترافق التهاب الكبيبات الكلوية و غيرها من الحالات المرضية التي تؤثر على قدرة الكلية على ترشيح الدم.

 تتتميز المتلازمة الكلائية بحدوث ارتفاع في مستوى البروتينات في البول مما يؤدي إلى انخفاض مستويات البروتينات في الدم , كما أنها تترافق مع ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم و مع وذمات في الأجفان و القدمين و البطن.

  التحضير لزيارة الطبيب

غالباً ما تكون المرحلة الأولى التالية للشك بطبيعة الأعراض و العلامات التي يعاني منها المريض هي استشارة طبيب العائلة و الذي قد يقوم بدوره بإحالة المريض إلى الطبيب الأخصائي بأمراض الكلية nephrologist و ذلك عند وجود مظاهر إصابة كلوية مثل وجود خلل في نتائج تحليل البول أو الشك بالإصابة بالتهاب كبيبات الكلية.

ما الذي تستطيع فعله؟

  •  استعلم من الطبيب عن أي ارشادات سابقة للموعد: و احرص على السؤال عن أي شيء إضافي تحتاج إلى القيام به مثل تحديد الحمية الغذائية.
  •  سجل قائمة بالأعراض التي تعاني منها: متضمنة الأعراض التي لا تظن أنها تمت للشكاية الأصلية بأية صلة.
  •  سجل المعلومات المهمة عن حياتك الشخصية: متضمنة أي توتر نفسي أو تغيرات حياتية قد طرأت مؤخراً.
  •  سجل قائمة بالعلاجات الدوائية التي تتناولها: متضمنة الفيتامينات و المتممات الغذائية الأخرى.
  •  اصطحب معك صديقاً مقرباً أو أحد أفراد العائلة : و الذي يعمل على استيعاب أي شيء إضافي قد يقوله الطبيب و تغفل الانتباه عنه .
  •  سجل قائمة بالأسئلة التي تود طرحها على الطبيب: و رتبها من الأكثر أهمية غلى الأقل أهمية و فيما يلي بعض الأسئلة المهمة فيما يتعلق بموضوع التهاب كبيبات الكلية:
  •  ما مدى الأذية التي قد ألحقت بالكليتين؟
  •  ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  •  هل يغلب أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة السير المرضي؟
  •  هل سأحتاج إلى إجراء غسيل الكلية؟
  •  أعاني من الحالات المرضية الأخرى التالية , ما هي الطريقة المثلى لتدبيرها معاً بوجود إصابتي هذه؟
  •  ما هي الارشادات و المحاذير التي علي أن أتقيد بها؟
  •  هل أحتاج إلى استشارة طبيب أخصائي؟ 
  •  هل هناك بديل للعلاج الدوائي الذي تصفه لي؟
  •  هل من مطبوعات أو مواقع انترنت استطيع الاطلاع عليها لأعرف أكثر عن حالتي؟

 لا تتردد عن سؤال الطبيب عن أي استفسار إضافي يدور في خاطرك.

 ما الذي تتوقعه من الطبيب؟

 غالباً ما يقوم الطبيب بسؤالك مجموعة من الأسئلة التي من المفيد أن تحضر نفسك للإجابة عنها و تتضمن هذه الأسئلة ما يلي:

  •  متى بدأت الأعراض؟
  •  هل كانت الأعراض مؤقتة أم مستمرة السير المرضي؟
  •  هل يبدو لك أن أياً من العوامل تعمل على تحسين الحالة أو زيادتها سوءاً؟
  •  هل يوجد في العائلة تاريخ مرضي للإصابة بالتهاب كبيبات الكلية أو غيرها من الاضطرابات الكلوية؟
  •  هل يوجد في التاريخ المرضي قصة لارتفاع التوتر الشرياني؟

الفحوصات و التشخيص

يمكن للأعراض و العلامات أن توجه الطبيب إلى الشك بالإصابة بالتهاب الكبيبات الكلوية و لكن تأكيد التشخيص يتطلب إيجاد خلل في نتائج تحليل البول, و تتضمن الفحوصات التشخيصية التي تجرى لتقييم الوظيفة الكلوية و وضع التشخيص الأكيد ما يلي:

  •  فحص البول Urine test: قد يظهر فحص البول وجود كريات دم حمراء في و اسكوانات من الكريات الحمراء المطبقة في البول, و هي إشارة إلى وجود أذية كلوية محتملة في الكبيبات, و قد يظهر الفحص أيضاً وجود كريات دم بيضاء في البول و هي إشارة إلى وجود إصابة انتانية أو التهابية بالإضافة إلى ارتفاع نسبة البروتينات و الذي قد يشير إلى وجود أذية قد أصابت النفرونات الكلوية.

 من العلامات الأخرى التي تشكل إنذار خطر شديد ارتفاع مستويات الكرياتينين أو البولة في الدم.

  • الفحوصات الدموية Blood tests: 

 و التي قد تعطي معلومات عن وجود أذية كلوية و خلل في وظيفة الكبيبات الكلوية و ذلك عن طريق قياس مستويات الفضلات مثل الكرياتينين و مستوى نتروجين اليوريا في الدم.

  •  الفحوصات الشعاعية Imaging tests:

  قد يقترح الطبيب إجراء دراسات تشخيصية شعاعية تسمع بإظهار بنية الكليتين مثل الصورة الشعاعية البسيطة للكليتين و التصوير بالأمواج الصوتية أو التصوير الطبقي المحوري CT scanbr /> 

  •  خزعة الكلية Kidney biopsy: 

 تتضمن هذه العملية استخدام إبرة خاصة لاستخراج قطع صغيرة من نسيج الكلية لتفحص نسيجياً تحت المجهر و ذلك بهدف تحديد سبب التهاب الكبيبات, و غالباً ما تكون هذه الخطوة ضرورية لتأكيد تشخيص الإصابة بالتهاب الكبيبات الكلوية.

 العلاجات و الأدوية

تعتمد المعالجة المطبقة في سياق التهاب الكبيبات الكلوية على اعوامل التالية:

  •  نوع التهاب الكبيبات الذي يعاني منه المريض فيما لو كان حاداً ام مزمناً.
  •  السبب الكامن وراء الإصابة.
  •  نمط و شدة الأعراض التي يعاني منها المريض

 تتحسن بعض أنواع التهاب الكبيبات عفوياً دون علاج و خاصة تلك التي تتلو الإصابة الانتانية بالعقديات .

 تهدف المعالجة بشكل عام إلى حماية الكليتين من حدوث أي أذية إضافية.

 علاج ارتفاع ضغط الدم Treatment for high blood pressure:

 يعد الحفاظ على ضبط الضغط الدموي خطوة أساسية في وقاية الكليتين, و قد يصف الطيبب عدة علاجات دوائية لضبط الضغط الدموي و الحد من الأذية الكلوية و هي تتضمن:

  •  المدرات البولية Diuretics
  •  مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
  •  حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين2 Angiotensin II receptor agonists

  علاج السبب الكامن Treatment for an underlying cause:

 غالباً ما يلجأ الطبيب إلى وصف علاجات دوائية أخرى بهدف السيطرة على السبب الكامن وراء الإصابة بالإضافة إلى الأدوية التي تهدف إلى ضبط ضغط الدم:

  •  الانتان بالعقديات و غيرها Strep or other bacterial infection: غالباً ما يقوم الطبيب بوصف العلاج بالصاد الحيوي المناسب.
  •  الذئبة الحمامية أو التهاب الأوعية Lupus or vasculitis: غالباً ما يقوم الطبيب بوصف الستيروئيدات القشرية أو الأدوية المثبطة للمناعة للسيطرة على هذه الاضطرابات.
  •  اعتلال الكلية بال , IgA nephropathy: تسهم كل من المتممات الغذائية الحاوية على زيت السمك بالإضافة إلى أنواع معينة من الأدوية المثبطة للمناعة بشكل فعال لدى بعض المصابين باعتلال الكلية ب IgA, و ما تزال الدراسات جارية في هذا الخصوص.
  •  متلازمة غود باستور Goodpasture's syndrome: تستخدم فصادة البلازما Plasmapheresisفي بعض الحالات لعلاج المصابين بمتلازمة غود باستور, و هي عملية ميكانيكية تتضمن إزالة الأضداد المناعية المناعية من الدم و ذلك عن طريق فصل كمية من البلازما من الدم و استبدالها بسوائل أخرى أو ببلاسما بديلة مأخوذة من متبرعين آخرين.

 علاج القصور الكلوي المرافق Therapies for associated kidney failure:

 قد تسهم الديلزة في حالات التهاب الكبيبات الحاد و القصور الكلوي الحاد لفصل الكميات الفائضة من السوائل و السيطرة على ضغط الدم, و يشكل غسيل الكلية و زرع الكلية الخيارين العلاجيين الوحيدين في المراحل النهائية من القصور الكلوي.

يصبح الغسيل الكلوي الخيار العلاجي الوحيد عندما يتعذر على المريض أن يتحمل زرع الكلية بسبب الحالة العامة السيئة غالباً.

 نمط الحياة و الوصفات المنزلية

  •  الحد من المدخول اليومي من الملح للوقاية أو الحد من احتباس السوائل و الوذمات و ارتفاع ضغط الدم.
  •  الحد من استهلاك البروتينات و البوتاسيوم و ذلك لإبطاء عملية تراكم الفضلات الناتجة عن استقلابها في الدم.
  •  الحفاظ على الوزن المثالي
  •  السيطرة على مستوى السكر في الدم لدى مرضى الداء السكري.

المتابعة و الدعم 

ييترافق التعايش مع اضطراب مرضي مزمن مع ضغط على القوى النفسية للمريض

  و قد يستفيد المريض الذي يعاني من التهاب الكبيبات المزمن أو من القصور الكلوي المزمن من الانضمام إلى مجموعات الدعم التي تتألف من أشخاص يعانون من نفس المشكلة و الذين يوفرون دعماً معنوياً عن طريق مشاركة التجربة و الحديث عن المعاناة التي يمرون بها و الاستماع إلى مشكلة المريض و أحاسيسه.

 الوقاية

لا يوجد طريقة فعالة للوقاية من معظم أشكال التهاب الكبيبات الكلوية و مع ذلك ففيما يلي بعض الخطوات التي قد تكون مفيدة في هذا المجال:

  •  تلقي المعالجة الفورية للانتان بالمكورات العقدية التي قد تسبب التهاب البلعوم الجرثومي أو القوباء.
  •  اتباع المبادئ الآمنة في ممارسة العلاقات الجنسية و تجنب المخدرات و الممنوعات عن طريق الوريد للوقاية من الإصابة بالانتانات الفيروسية التي قد تسبق الإصابة بالتهاب الكبيبات الكلوية مثل الإيدز و التهاب الكبد B
  •  السيطرة على ضغط الدم و الذي يسهم في الحد من خطر الإصابة و الأذية الكلوية الناجمة عن فرط ضغط الدم.
  •  السيطرة على مستوى السكر في الدم في سبيل الوقاية من اعتلال الكلية السكري.
أرض الشفاء

ارض الشفاء هو الموقع الرائد في العالم العربي والشرق الاوسط الذي يتم من خلا له تنظيم وتسهيل رحله العلاج لمحتاجي الرعايه الصحيه القادمين الى الاردن . من خلال تقديم كافه الخدمات المتعلقه بالحصول على العلاج حيث نقوم بوصل مرضانا بشبكه واسعه من نخبه الاطباء ومزودي الخدمات الطبيه كما نضمن لهم ومرافقيهم كافه الخدمات السياحيه باعلى المستويات

By ارض الشفاء 

عد إلى الأعلى

المزيد من عروض العمليات والعلاجات

باستخدام احماض الفواكه + فيتامين c
خصم20%
350 دينار280 دينار

احكام الاستخدام

وفقاً لأحكام الإستخدام الخاصة بموقع أرض الشفاء، تعتبر جميع المقالات والمواد والمعلومات المنشورة على الموقع أنها معلومات عامة فقط، ولا يجوز إعتبارها توصية علاجية أو إستشارة طبية.

الاطباء الاكثر مشاهدة